Ciroza biliara primitiva - cauzata de intoleranta la gluten?

Ciroza biliara primitiva – cauzata de intoleranta la gluten?

Exista numeroase dovezi(1) care arata ca legatura dintre ficat si intestin joaca un rol crucial in mentinerea homeostazei biologice (echilibru interior) la nivel gastrointestinal. Relatia stransa anatomica si functionala dintre intestin si ficat influenteaza raspunsul imun al organismului. Balanta microbiomului intestinal, a permeabilitatii intestinale, este esentiala pentru o stare de sanatate buna pe cand un dezechilibru declanseaza aparitia bolilor intestinale si hepatice.

Luate impreuna o boala hepatica sau o dieta necorespunzatoare pot modifica microbiomul si pot reprezenta un punct de pornire timpuriu pentru pierderea homeostazei intestinale. Este posibil ca boala sa nu fie cauzata de o singura specie de bacteri patogene a, ci mai degraba de schimbari globale ale microbiomului intestinal si a metagenomului (material genetic recoltat dintr-un anumit habitat).

In unele cazuri imbolnavirea ficatului este provocata de dieta bogata in grasimi si obezitate, dar exista si situatii in care factorul declansator este glutenul. Astfel, o crestere a enzimelor hepatice ar putea fi primul indiciu de boala celiaca sau sensibilitate la gluten.

Mai mult decat atat, peste  200 de studii stiintifice(2) au legat sensibilitatea la gluten de aparitia bolilor hepatice cum ar fi:

  1. Hepatita reactiva (hepatita celiaca)
  2. Tulburari hepatice autoimune incluzand hepatita autoimuna, sindromul de suprapunere autoimuna, colangita autoimuna (sclerozanta) si ciroza biliara primara
  3. Ficat gras non-alcoolic
  4. Insuficienta hepatica acuta
  5. Carcinom hepatocelular (cancer hepatic)

Un astfel de studiu(3) efectuat in Suedia a demonstrat ca celiacii au un risc crescut de 2 pana la 6 ori mai mare de a dezvolta boli hepatice, iar boala hepatica precoce creste riscul de a dezvolta boala celiaca de la 4 pana la 6 ori. Pacientii cu boala celiaca au fost asociati cu un risc crescut de 8 ori mai mare de deces cauzat de ciroza hepatica. Un alt studiu(4) relizat de specialistii danezi si suedezi, care a inclus peste 8500 de celiaci, a aratat ca ciroza biliara primara, este de 20 de ori mai mare in randul pacientior celiaci fata de ceilalti.

Cum se manifesta ciroza biliara primitiva?

Cele mai frecvente  simptome includ:

  • Oboseala
  • Piele iritata
  • Ochii si gura uscate.

Ulterior pacientii prezinta si:

  • Durere in partea dreapta superioara a abdomenului
  • Durere osoasa, musculara sau articulara (musculo-scheletica)
  • Ingalbenirea pielii si a ochilor (icter)
  • Umflarea picioarelor si a gleznelor (edem)
  • Acumularea de lichid in abdomen datorita insuficientei hepatice (ascite)
  • Oase slabe si fragile (osteoporoza), care pot duce la fracturi
  • Cresterea colesterolului
  • Diareea care poate fi grasa (steatorie)
  • Hipotiroidism

Cum ajuta dieta fara gluten in bolile ficatului?

In afara de boala celiaca, exista alte afectiuni medicale pentru care dieta fara gluten poate imbunatatii starea de sanatate a pacientilor.

Ciroza biliara primitiva – regim alimentar | Consumul de alimente fara gluten ii poate ajuta si pe cei  cu ciroza biliara.

Acesta este un fapt demonstrat de un grup de cercetatori de la Departamentul de medicina interna de la Spitalul Universitar din Tampere, Finlanda. In studiul(5) acestora se arata ca disfunctia hepatica s-a inversat in toate cazurile cand a fost adoptata o dieta fara gluten. In grupul de transplant, 8 pacienti (4,3%) au prezentat boala celiaca. S-au detectat sase cazuri inainte de operatie: 3 pacienti au avut ciroza biliara primara, 1 pacient a prezentat hepatita autoimuna, altul a avut colangita sclerozanta primara si  cel din urma a avut fibroza hepatica. Dupa screening au fost gasite 2 cazuri de boala celiaca, 1 cu hepatita autoimuna si 1 cu colangita scleroza secundara.

Concluzia acestor cercetatori a fost ca posibilitatea prezentei bolii celiace trebuie investigata la pacientii cu boala hepatica severa si ca tratamentul dietetic poate impiedica progresia insuficientei hepatice, chiar si in cazurile in care se ia in considerare transplantul hepatic.

Dieta fara gluten poate avea un rol important in tratament, atunci cand este introdusa in stadiul incipient al bolii hepatice, deoarece determina compozitia microbiomica. O caracteristica a cirozei biliare primitive  este cresterea  ponderii bacteriilor patogene  fata de scaderea numarului  de bacterii benefice din intestin, iar dieta fara gluten este cea care poate schimba acest raport, ajutand la imbunatatirea starii de sanatate a bolnavilor.

Referinte:

  1. Gluten sensitivity in patients with primary biliary cirrhosis- Niveloni S1, Dezi R, Pedreira S, Podestá A, Cabanne A, Vazquez H, Sugai E, Smecuol E, Doldan I, Valero J, Kogan Z, Boerr L, Mauriño E, Terg R, Bai JC.-1998

  2. https://www.glutenfreesociety.org/gluten-sensitivity-and-liver-disease/
  3. Increased Risk of Nonalcoholic Fatty Liver Disease After Diagnosis of Celiac Disease Norelle R. Reilly, MD,a,b Benjamin Lebwohl, MD, MS,a,c Rolf Hultcrantz, MD, PhD,d Peter HR Green, MD,a and Jonas F Ludvigsson, MD, PhD-2015
  4. Risk of primary biliary liver cirrhosis in patients with coeliac disease: Danish and Swedish cohort data=H Sorensen, A Thulstrup, P Blomqvist, B Norgaard, K Fonager, and A Ekbom-1999
  5. Celiac disease in patients with severe liver disease: gluten-free diet may reverse hepatic failure-Kaukinen K1, Halme L, Collin P, Färkkilä M, Mäki M, Vehmanen P, Partanen J, Höckerstedt K-2002.        

Te-ar mai putea interesa si:

Comentarii 6

  1. In iulie 2016 am fost diagnosticata cu ciroza biliara primitiva si ma intereseaza o dieta alimentara specifica bolii.

  2. Ai gasit reteta? Vrei sa iti las? Mie mi-a dat un medic un regim. Acum trebuie să mai fac niste analize dar se pare ca si eu am aceasta boala. Am 38 de ani. Tu cati ani ai? Si ce simptome aveai? Multă sănătate!!!

    1. Buna, Aboboaie Nicoleta, si sotul meu a fost diacnosticat cu cbp , as dori si eu dieta pe care ai spus ca ti-a dat-o mediul tau. Iti multumesc anticipat si as dori sa stam de vorba pe tema asta daca vrei…astept un raspuns de la tine.

  3. Buna, Aboboaie Nicoleta, si sotul meu a fost diacnosticat cu cbp , as dori si eu dieta pe care ai spus ca ti-a dat-o mediul tau. Iti multumesc anticipat si as dori sa stam de vorba pe tema asta daca vrei…astept un raspuns de la tine.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *